Регулярные скниниг-тесты являются очень важными для женщин, которые относятся к группе высокого риска развития рака груди. 

Женщина относится к группе высокого риска, если у нее есть даже один фактор, который значительно увеличивает риск, или нескольких факторов, которые вместе увеличивают риск рака груди. Ваш лечащий врач может использовать различные методы для определения Вашего риска и поможет составить план скрининга рака груди. Факторы, которые значительно увеличивают риск развития рака груди включают

  • Мутация (или близкий родственник с мутацией) в генах  BRCA1  или  BRCA2
  • Устойчивый семейный анамнез рака груди,  например, у матери и/или сестры диагностирован рак в возрасте 40 лет или младше
  • Личный анамнез рака груди (включая DCIS), лобулярная карцинома  insitu (LCIS) или атипичная  гиперплазия
  • Лечебное облучение области груди в детстве или юношестве
  • Мутация (или близкий родственник с мутацией) в генах TP53 или PTEN (эти генные мутации могут привести к синдрому Li-Fraumeni, синдрому Cowden, или синдрому Bannayan-Riley-Ruvalcaba. Люди с одним из этих синдромов, или близкие родственники с одним из этих синдромов, имеют повышенный риск возникновения рака груди)

The American Cancer Society и the National Comprehensive Cancer Network рекомендуют женщинам с высоким риском рака груди обследоваться каждый год с помощью магнитно-резонансного исследования вместе с маммографией, начиная в раннем возрасте и, возможно, чаще, чем женщинам со средним риском. В комбинации со стандартной маммографией и клиническим обследованием груди, ультразвуковое исследование может также быть полезным в диагностике рака у женщин с высоким риском. Любые решения по поводу скрининга рака груди должны приниматься после обсуждения с Вашим лечащим врачом.

Магнитно-резонансноеобследование (MRI)

Магнитно-резонансное обследование (MRI) использует магнитные поля для получения изображения груди. MRI является более инвазивным, по сравнению с маммографией, из-за необходимости введения контрастного вещества перед процедурой. На сегодняшний день, MRI чаще используется в диагностике рака груди для определения стадии процесса, чем для раннего выявления рака. Хотя, растет число доказательств, что MRI вместе с маммографией,  по сравнению с одной маммографией, может повысить выявление рака груди у определенных групп женщин с высоким риском благодаря мутации генов BRCA1 или  BRCA2 или устойчивым семейным анамнезом. Из-за различия страхового покрытия, Вы можете обсудить этот вопрос со страховым агентом перед проведением поцедуры магнитно-резонансного обследования.

Ниже приводятся рекомендации the American Cancer Society and National Comprehensive Cancer Network для женщин с высоким риском. 

Рекомендации по скринингу рака груди для женщин с высоким риском развития рака груди

Фактор риска

График скрининга

Клиническое обследование груди

Маммография

MRI в комбинации с маммографией

Лобулярная карцинома  insitu(LCIS) или атипичная гиперплазия Каждые 6-12 месяцев Каждый год Обсудить с лечащим врачом
Носитель мутации генов BRCA1 или BRCA2 Каждые 6-12 месяцев Каждый год, начиная с 25 лет Каждый год, начиная с 25 лет

Близкий родственник - носитель мутации генов BRCA1 или BRCA2, но не обследовались по поводу этих мутаций

Каждые 6-12 месяцев Каждый год, начиная с 25 лет Каждый год, начиная с 25 лет
Устойчивый семейный анамнез рака груди или яичников  (например, два или более близких родственника с раком груди или два или более с раком яичников) до 25 лет
Каждый год Не рекомендуется Не рекомендуется
 от 25 лет и старше
Каждые 6-12 месяцев Каждый год за 5-10 лет до времени появления самых ранних случаев рака в семье Каждый год за 5-10 лет до времени появления самых ранних случаев рака в семье
Лечебное облучение области груди с 10 до 30 лет до 25 лет
Каждый год Не рекомендуется Не рекомендуется
 от 25 лет и старше
Каждые 6-12 месяцев Каждый год, начиная через 8-10 лет после облучения или с 40 лет Каждый год, начиная через 8-10 лет после облучения или с 40 лет
Женщины с синдромом Li-Fraumeni, Cowden or Bannayan-Riley-Ruvalcaba и их ближайшие родственники Каждые 6-12 месяцев Каждый год, начиная с 30 лет Каждый год, начиная с 30 лет
Личный анамнез рака (включая DCIS) Каждый год Каждый год Обсудить с лечащим врачом
Женщины с  уплотн енной тканью груди Каждый год Каждый год Обсудить с лечащим врачом
Группа риска Клиническое обследование груди Маммография

MRI в комбинации с маммографией

Женщины 35 лет и старше с 5-летним риском развития рака 1,7% или выше

Каждые 6-12 месяцев Каждый год Не рекомендуется
Женщины с риском развития рака от 15 до 20% выше среднего Каждый год Каждый год Обсудить с лечащим врачом
Женщины с риском развития рака более  20 % выше среднего Каждый год Каждый год, начиная с 30 лет Каждый год, начиная с 30 лет

Адаптировано из American Cancer Society's Detailed Guide: Breast Cancer, 2009 and NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast cancer screening and diagnosis, v.1.2009

Самообследование груди

Самообследование груди является методом, который может быть полезным для увеличения осведомленности о раке груди и для определения изменений в груди, о которых следует сообщить Вашему лечащему врачу.

 

По материалам "Breast Cancer Screening Recommendations for Women at Higher Risk" (обновлено 09.07.2010г.), с разрешения Фонда им. Комен США. Полный текст доступен на английском языке на сайте Фонда им. Комен США.